Gizli Koronavirüs Enfeksiyonları Yeni Salgınlara Neden Olabilir
Bilim adamları, patojeni yayabilen hafif veya hiç semptomu olmayan kişilerin oranını tahmin etmek için acele ediyorlar. Koronavirüs salgınları dünya çapında arttıkça, araştırma ekipleri önemli bir epidemiyolojik bulmacayı anlamak için yarışıyor. Enfekte olmuş insanların ne kadarının semptomları hafif veya hiç olmayabilir ya da virüsü başkalarına geçiriyor olabilir. Bu gizli vakaların ilk ayrıntılı tahminlerinden bazıları, tüm enfeksiyonların yaklaşık% 60’ını temsil edebileceğini düşündürmektedir.
Birçok bilim adamı, hiçbir semptomla sınırlı olmayan gizli vakaların tespit edilmemiş bir havuz olduğundan şüphelenmektedir, çünkü artan sayıda enfekte insan bilinen COVID-19 vakalarına bağlanamaz veya salgın noktalara seyahat edemez. Hafif enfeksiyonları olan çoğu insan tıbbi yardım almak için yeterince hasta olmaz ve muhtemelen sıcaklık kontrolleri gibi tarama yöntemlerini geçemezdi, bu nedenle fenomenin boyutu ve virüs bulaşmasındaki rolü anlaşılmaz kaldı.
Minnesota Üniversitesi’nin Minneapolis’teki Enfeksiyon Hastalıkları Araştırma ve Politikaları Merkezi Direktörü Michael Osterholm, “Asemptomatik veya hafif derecede hasta vakaların oranını anlamak, bu özel salgının nedenini anlamak için bizim için gerçekten önemli olacak” diyor.
Bu, bildirilmeyen vakaların sayısını anlamaya çalışan gruplardan farklıdır – yetkililer yeterli test yapmadıkları için kaçırılanlar veya insanların virüsü kuluçkaladığı ancak henüz belirtiler göstermediği “klinik öncesi vakalar”.
Gizli enfeksiyonların kapsamını ölçmek için, Çin ve ABD’deki bir araştırmacı ekibi, Çin’in Hubei eyaletindeki salgının merkez üssü Wuhan’ın sağlık komisyonuna bildirilen 26.000 laboratuvar onaylı vakanın klinik verilerini kullanarak bir model geliştirdi.
Koronavirüs Tespit Edilmemiş Vakalar
6 Mart’ta çevrimiçi olarak yayınlanan bir ön baskıda grup, 18 Şubat’a kadar Wuhan’da yetkililerin bilmediği 37.400 virüs bulunduğunu ileri sürüyor. Bildirilmeyen vakaların çoğu, semptomları hafif veya hiç olmayan ancak yine de bulaşıcı olabilecek kişilerdeydi.
Wuhan’daki Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi’nde halk sağlığı uzmanı Wu Tangchun, “En iyimser tahminimize göre, enfekte olmuş kişilerin en az% 59’u test edilmeden ve potansiyel olarak başkalarına bulaşmadan dışarıdaydı” diyor. çalışma. “Bu, koronavirüsün neden Hubei’de bu kadar hızlı yayıldığını ve şu anda dünya çapında dolaştığını açıklayabilir.”
Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Okulu’ndaki bir hastalık modeli olan Adam Kucharski, ekibin sonuçları, çok daha küçük veri setlerine dayanan diğer birçok çalışmanın tahminleri aralığında. “Elimizdeki en iyi veri setinin en son analizi” diyor ve metodoloji sağlam.
Ancak model, topluluktaki herkesin başka biriyle iletişim kurma fırsatına sahip olduğunu varsayar. Gerçekte, Atlanta’daki Georgia State Üniversitesi’nden bir matematik epidemiyoloğu olan Gerardo Cowell, “Küçük bir kesimle etkileşim kurma şansınız daha fazla: aileniz, arkadaşlarınız ve meslektaşlarınız” diyor. Homojen bir karışım olduğunu varsayarak, modelin muhtemelen iletim hızını fazla tahmin ettiğini ve hafif veya semptomsuz enfeksiyon sayısını abarttığını söylüyor. Ancak öyle değil.
Montaj Kanıtı
Başka bir çalışma, Şubat ayı başlarında Wuhan’dan tahliye edilen ve tekrar tekrar test edilen ve virüs ve semptomlar için izlenen 565 Japon vatandaşına baktı. 13 Mart’ta Uluslararası Bulaşıcı Hastalıklar Dergisi’nde yayınlanan bir makalede, Japonya’daki bir ekip, 4 veya% 31’inin hiçbir zaman semptom geliştirmediği 13 tahliye bulaştığını bildirdi.
Ancak muhtemelen asemptomatik vakalar için en iyi belgelenmiş kanıt, Japon sularındayken Şubat ayı başlarında COVID-19 salgını olan Diamond Princess yolcu gemisinden geldi.
Gemi karantinaya alındı ve 3.711 yolcu ve mürettebat üyesi tekrar tekrar test edildi ve yakından izlendi.
12 Mart’ta Eurosurveillance’da yayınlanan Cowell’in modelleme çalışması, Diamond Princess’de enfekte olan 700 kadar bireyin yaklaşık% 18’inin hiçbir zaman semptom göstermediğini göstermektedir.
Cowell, “Bunun özel bir nüfus olduğunu aklınızda bulundurmalısınız” diyor Cowell. Yaşlı insanlar yeni koronavirüs ile enfekte olduklarında kötü ücret almaya eğilimlidir, bu nedenle genel bir popülasyondaki asemptomatik enfeksiyonların oranının Japon ekibinin bildirdiği% 31’e yakın olabileceğinden şüphelenmektedir.
Çeşitli çalışmaların sonuçlarını dikkate alarak Cowell, asemptomatik veya hafif vakaların bir araya gelmesinin tüm enfeksiyonların yaklaşık % 40-50’sini temsil ettiğini düşünmektedir.
Viral Dökülme
Ancak hafif semptomları olan veya olmayan insanlar başkalarını enfekte edebilir mi? 8 Mart’ta yayınlanan bir ön baskı çalışmasında, Alman merkezli bir ekip, bazı COVID-19 hastalarının semptomlarının hafif olduğu zamanlarda hastalıklarının başlarında boğaz bezlerinde yüksek düzeyde virüs bulunduğunu gösterdi. Viral dökülme olarak bilinen ve başkalarına yayılan bir süreç.
Çin’deki bir başka ekip, hasta olduktan hemen sonra COVID-19’lu 17 kişide yüksek viral yükler tespit etti. Dahası, enfekte olmuş başka bir kişi hiçbir zaman semptom geliştirmedi, ancak New York Tıp Dergisi’nde rapor etti.
Bunlar, hastalığın farklı aşamalarında viral dökülme derecesinin ilk ayrıntılı analizleridir, diyor Osterholm. Veriler, birçok bilim insanının şüphelendiğini doğruladı: enfekte olmuş bazı kişilerin “hafif semptomları olduğunda veya hiç semptom olmadığında oldukça bulaşıcı olabileceğini” söylüyor. Ancak, sorunun ölçeğinin hala belirsiz olduğunu vurguluyor.
Birçok bilim adamı bunun da çocukların virüse yatkınlıklarını küçümsemesine neden olabileceğinden korkuyor. Çin’de 700’den fazla enfekte çocuk üzerinde yapılan bir çalışmada,% 56’sının hafif semptomları olduğu veya hiç belirtisi olmadığı bulunmuştur.
Bulgular su tutuyorsa, pandemiyi besleyen hafif ve asemptomatik vakaları azaltmak için acil önlemlere ihtiyaç duyulduğunu söylüyor. Okulları kapatmaya, halka açık toplantıları iptal etmeye ve genellikle insanları evde ve kamusal alanlardan uzak tutmaya çağırıyorlar.
Cowell, “Güçlü sosyal mesafeli önlemler uygulamak, virüsün yayılmasını önlemenin tek yoludur” diyor.
