Uzmanlara Göre Koronavirüs Antikor Testlerini Ne Zaman Yaptırmalısınız?
Devletler ve ülkeler kilitleme kısıtlamalarını geri almaya başladıkça, yaygın antikor testlerinin sonuçları okulların yeniden açılabileceği veya çalışanların işe dönüp dönemeyeceği ile ilgili politikaları yönlendirebilir. Ancak bu testlerden birini alan bazı insanlar için sonuçlar cevaplardan daha fazla soru verdi.
Tüm koronavirüs antikor testleri aynı değildir. Bay Area araştırmacılarından oluşan bir ekip kısa bir süre önce piyasada 14 tanesini değerlendirdi ve sadece üçünün sürekli olarak güvenilir olduğunu buldu. Testlerin çoğu yanlış pozitif üretti, yani bir kişinin sahip olmadığı antikorları işaret ettiler.
Ayrıca, New York’taki Mount Sinai Hastanesi’ndeki klinik antikor testi direktörü Ania Wajnberg’e göre, sonuçlar bir kişinin hastalıklarında ne zaman test edildiğine bağlı olarak değişebilir.
Mount Sina yakın zamanda kendi antikor test projesinin sonuçlarını paylaştı. Test, Nisan ayında ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından klinik kullanım için onaylandı.
Bulgular, koronavirüs vakalarını doğrulayan 600+ hastanın üçü hariç hepsinin antikorlar için pozitif test ettiğini gösterdi. 700’den fazla “şüpheli vaka” dan sadece yüzde 38’i antikorlar için pozitif test edildi. (Şüpheli vaka: koronavirüs semptomları olan ve pozitif test eden veya bir doktor tarafından virüse sahip olduklarını söyleyen kişilerle yaşayan insanlar)
Wajnberg, “Sanırım sahip olmadıklarını düşünen birçok insan var.” dedi. Wajnberg, ekibinin araştırmasına dayanarak ne zaman test edileceği ve sonuçlarınızı nasıl anlayacağınız konusunda tavsiyeler sundu.
Bazı Testler, Uzun Süreli Bağışıklığın İyi Bir Göstergesi Olabilir
Farklı antikorlar için farklı testler taranır. Mount Sinai’nin durumunda, test kanda ve diğer vücut sıvılarında bulunan en yaygın antikor olan immünoglobulin G’yi (IgG) arar.
Diğer testler, kanda da dolaşan immünoglobulin M (IgM) veya esas olarak solunum ve sindirim sistemlerinde bulunan bir antikor olan immünoglobulin A (IgA) için tarama yapabilir.
Genel olarak, vücudumuz bir viral enfeksiyona yanıt olarak ilk önce IgM yapar. IgM ayrıca daha akut viral enfeksiyonlarla ilişkiliyken, IgG daha uzun bir süre boyunca gelişir. Bu, IgG’nin genellikle uzun süreli bağışıklığın daha iyi bir göstergesi olduğu anlamına gelir. Ancak semptomlar geliştikten kısa bir süre sonra test edilen koronavirüs hastaları bu antikorları henüz üretmemiş olabilir.
Bilim adamları, IgG antikorlarının bu özel koronavirüse bağışıklık sağlayıp sağlamadığını belirlememişlerdir. Ancak Mount Sinai araştırmacıları bir miktar korumanın muhtemel olduğunu bulmuşlardır.
Wajnberg, “Bu hastalıkta neler olup bittiğini henüz bilmememize rağmen, eğer IgG bağışıklık kazandırırsa, işe geri dönmenin sonuçları olan daha önemli olan budur.” Dedi.
Körfez Bölgesi araştırmacıları, IgM testlerinin IgG testlerinden daha değişken sonuçlar verdiğini ancak en tutarlı sonuçların her iki antikorun bir kerede test edilmesinden geldiğini buldu.
Hastaysanız Bir Antikor Testi Yaptırmak İçin 3 Hafta Bekleyin
Mount Sinai çalışmasında, virüsün başlangıçta antikorlar için negatif veya “zayıf pozitif” test ettiği doğrulanan 113 hasta; ancak ikinci kez test edildiğinde, çoğunluk antikorlar için pozitif test etti.
Wajnberg, “En anlamlı sonuçları elde etmek için, hastalığınızın başlamasından sonra üç hafta tam beklemek, antikor testleri için en iyisidir.” dedi. “Makalemizde 24 günde 20 güne kıyasla küçük bir fark bile gördük.” diye ekledi.
Hastalar güvenli olmak için dört hafta beklemek isteyebilirler. Lâkin çok uzun süre beklerse antikorların kaybolacağı konusunda endişelenmemeleri gerekir. SARS ve MERS gibi diğer koronavirüsler için, IgG antikorlarının bir enfeksiyondan aylar içinde zirveye çıktığı ve bir yıl veya daha uzun sürdüğü görülüyordu.
Wajnberg, “İnsanlar için kafa karıştırıcı çünkü viral testler tam tersi.” dedi. “Kendini iyi hissetmediğin dakikayı yapmak isteyenler, çünkü bir ay beklersen ve kendini daha iyi hissedersen, viral test negatif olabilir.” diye devam etti.
Antikor Testi İçin Hastalar 2 Haftadır Semptomsuz Olmalı
Wajnberg, bir antikor testi yaptırmak için semptomların çözülmesinden iki hafta sonra beklemeyi önerdi. Ancak birkaç hafta veya daha uzun süredir hasta olan bir hastanın bu noktaya kadar antikor geliştirdiğini söyledi.
Mount Sinai çalışmasına katılan tüm hastalar, antikor testlerini aldıkları zamana kadar tamamen iyileşti. Wajnberg, “Herkes tamamen yüzde 100’e geri dönmedi, ama 90 artı diyebilirim.” diyor.
Hastaların yaklaşık yüzde 19’u semptomları düzeldikten sonra aktif bir enfeksiyon için pozitif sonuç aldı. Wajnberg, bu hastaların hala bulaşıcı olabileceğini söyledi. Ancak daha olası senaryo, ölü virüsü yayıyor olmalarıdır.
“Swabta bulduğumuz şey bulaşıcı canlı virüs değil. Bu ölü virüs veya bağışıklık sisteminiz tarafından yenen virüs veya hatta virüs parçaları,” dedi.
Wajnberg’e göre, Mount Sinai çalışmasındaki hemen hemen her hastada hafif veya orta derecede hastalık olduğu için ciddi vakaların vücudu daha fazla antikor üretmeye yönlendirdiğini düşünmek için hiçbir neden yoktur.
“Bazı virüslerde, ne kadar şiddetli olursanız, o kadar yüksek antikorlar üretiyorsunuz. Bu çalışma bunun gerçekte böyle olmadığını gösteriyor” dedi. “Ama henüz bilmiyoruz.” diye ekledi.
Araştırmacılar ayrıca semptomların süresinin bir kişinin antikor tepkisini etkilemediğini buldular. Bunun yerine, Wajnberg, bir kişinin ürettiği antikor miktarının, insanların bağışıklık yanıtlarındaki doğal farklılıklarla ilişkili olabileceğini söyledi.
Testler Yanlış Negatifler ve Yanlış Pozitifler Gösterebilirler
Herhangi bir koronavirüs antikor testi ile, araştırmacılar sonuçların tekrar pozitif olması için gereken minimum antikor eşiğini belirler.
Wajnberg, Mount Sinai ekibinin, insanların düşük bir antikor sayımı ile pozitif test etmelerini önlemek için nispeten yüksek bir eşik belirlediğini söyledi – bu da belki de insanları virüse karşı bağışıklıkları olduğu yönünde yanlış varsayımlara yol açabilir.
“Bir eşik değeri ne kadar düşük ayarlarsanız, yanlış pozitif olma olasılığınız o kadar artar” dedi.
Çalışmanın sonuçları, yanlış negatiflerin imkansız olmasa da, çok olası olmadığını göstermektedir.
Wajnberg, “Test ettiğimiz kişi sayısıyla, yüksek hassasiyet ve özgüllükte bile, yine de yanlış sonuçlara sahip olacaksınız – bu, tüm dünyadaki herhangi bir test için geçerlidir.” dedi.
Wajnberg, Araştırmacılar ayrıca bir kişinin tamamen bağışık olması için gereken spesifik antikor seviyelerini hala bilmiyorlar; daha düşük bir eşiği olan hastalar bile korunabilir. Ama öğrenecek çok şey var, dedi. Devamında ise“İnsanlar için [koronavirüs] olduklarından emin olduklarında sinir bozucu oluyor ve testler bunu gerçekleştirmiyor” dedi.
Son olarak “Bu neredeyse dünyadaki herkesi test etmek istediğimiz çılgın bir durum çünkü testlerin mükemmel olmadığını biliyoruz.” diye ekledi.
